Diabète : pied

Accueil des participants (5 minutes)

	Bonjour, et merci d’être présents aujourd’hui pour ce module autour de la prise en charge du pied chez les personnes diabétiques. Les deux heures que nous allons passer ensemble sont destinées à vous permettre de vous exprimer à travers les sujets que nous vous proposerons. Bien sûr, il n’est pas question de jugement, de bonne ou de mauvaise réponse, au contraire, toutes vos expériences nous enrichirons. Ce qui sera dit ici restera confidentiel.
	Faire un tour de table en demandant à chacun de se présenter et ce qu’ils attendent de ces modules.
	Un des animateurs prend des notes sur les attentes des participants.

Objectif 1 : compréhension de la pathologie diabétique (15 minutes)

Consigne	Qu’est-ce que le diabète, quel est l’organe atteint lorsque l’on est diabétique, où le situez-vous? Qu’est-ce qui se passe quand on est diabétique? Qu’est-ce qui équilibre le taux de sucre dans le sang?
Méthode	Au tableau, la silhouette d’un corps humain. Préalablement les différents organes ont été mis en forme et laissés de côté pour la synthèse par l’animateur. Métaplan avec tour de table.
Objectifs du groupe	Prise de parole, confrontation des idées, verbaliser les représentations et conceptions
Synthèse animateur	Il place le pancréas et le sucre et l’insuline
Messages clés	Le diabète résulte d’un mauvais fonctionnement du pancréas. Le pancréas sécrète l’insuline qui permet de réguler le taux de sucre dans le sang.

Objectif 2 : connaître les complications de la pathologie (15 minutes)

Consigne	Qu’est-ce que vous surveillez dans le cadre du diabète? Quels examens faites-vous?
Méthode	8 post-it sont distribués à chaque patient
Objectif du patient	Chaque patient doit inscrire 1 à 8 éléments rentrant en jeu dans la surveillance de son diabète, 1 élément par post-it
Méthodes et objectifs du formateur	à la fin du temps imparti, il rassemble tous les post-it et fait la synthèse de l’exercice en regroupant les réponses et en les plaçant sur la silhouette humaine.
Messages clé	Surveillance des yeux, du cœur, des reins, des vaisseaux, des pieds, alimentation, poids et activité physique. Accent particulier sur les pieds

Objectif 3

Reconnaître le caractère silencieux de la pathologie diabétique

Consigne

: «

Quels sont d’après vous les symptômes de la maladie diabétique

Méthode

: Tour de table

Objectifs du groupe

prise de parole, confrontation des idées, verbaliser les

représentations et conceptions

Message clé

: maladie silencieuse

Temps

: 5 minutes

Objectif 4: chaque patient identifie son degré de complication vis

vis de

chaque élément de surveillance

Consigne

Inscrivez sur ce papier ce que vous pensez de votre

risque vis

vis des

complications que nous venons de voir, où en êtes

vous parmi ces éléments de

surveillance

Méthode

patient

chaque patient réfléchit individuellement sur les différents éléments

cités pour la surveillance de son diabète et inscrit

sur papier libre ce qu’il pense de

son risque vis

vis de chaque élément.

Ouvrir un œil sur

le pied

Méthode et objectif animateur

un moment est partagé avec chaque participant pour

répondre à ses questions.

Message clé

: N’hésitez pas à en reparler avec votre médecin traitant si

vous avez

des questions par rapport aux résultats de vos examens

Temps

: 5 minutes

Objectif 5: reconnaitre le caractère silencieux de l’évolution de cette pathologie

notamment au niveau du pied, prendre conscience que la neuropathie

diabétique supprime l

a douleur

Méthode

: Cas clinique

Madame Brûle est âgée de 70 ans, elle est mariée à Monsieur Brûle et ils ont

ensemble 3 enfants.

Madame Brûle est diabétique depuis l’âge de 50 ans (sa mère était d’ailleurs

aussi diabétique). Elle est sous traitement par comprimés. Sa dernière prise de

sang retrouve une hémoglobine glyquée à 8,5%.

Elle pèse 80 kg pour 1,60 mètre.

Elle est retraitée

mais travaillait dans une cantine scolaire, elle garde d’ailleurs

de nombreuses connaissances avec qui elle passe parfois quelques après

midi

Ce week

end, Madame et Monsieur Brûle mariaient leur dernière fille, un

évènement qu’ils préparaient depuis plus

ieurs mois. Madame Brûle avait prévu une

belle robe avec de nouvelles chaussures assorties, de jolis escarpins avec un

petit talon. Lors de la soirée, Madame Brûle a voulu en profiter et est

allée

danser plusieurs fois. Après la soirée, elle avait mal aux

jambes mais était bien

contente d’aller se coucher

Le lendemain, lors de sa toilette, elle remarque une grosse ampoule sur le gros

orteil, c’est bizarre, elle n’avait rien senti hier soir. L’ampoule est bien tendue et

elle décide de prendre une petite ai

guille pour la percer. Elle désinfecte ensuite

avec de l’alcool et met tant bien que mal un petit pansement par

dessus car avec

ses douleurs de jambe, elle a du mal à se baisser beaucoup.

Ouvrir un œil sur

le pied

100

4 jours plus tard, le pansement tombe tout seul dans la douche, Mada

me Brûle

trouve cette marque encore bien rouge, mais elle n’a pas mal. Elle désinfecte à

nouveau mais n’y prête pas plus attention.

La semaine suivante, Monsieur et Madame Brûle doivent faire une marche avec

des amis, mais Madame ne sait pas quelles chauss

ures mettre car son gros orteil

est un peu enflé et elle décide d’annuler cette sortie, son mari lui demande ce qui

ne va pas, mais elle dit ne pas se sentir dans son assiette...

Ce n’est que 3 jours plus tard qu’elle décide de demander à son mari son avis s

cet orteil. A regarder de plus près, le gros orteil est augmenté de volume avec

un suintement et son mari est étonné qu’elle n’ait pas eu mal... Il décide d’aller

voir immédiatement le médecin...

Lecture du cas clinique par un animateur, préalablement le

cas clinique a été

distribué aux participants. Discussion des éléments se trouvant dans le cas clinique

en partant du problème de l’ampoule au pied, puis en élargissant sur le diabète de

Madame et sur son hygiène de vie.

Objectifs des participants

prend

re conscience de la complexité du problème, de la

diversité des points de vue, de la subjectivité des opinions

; rechercher les causes,

les solutions, dégager les conclusions communes

; dégager les principes généraux

applicables à d’autres situations

Obje

ctif du formateur

préparer le cas

: concret, complexe, complet, problématique

;

animer la séance

: favoriser l’expression individuelle, confrontation des points de vue,

production de groupe

, évaluation des participants. L’animateur inscrit les messages

lé au tableau.

Messages clé

Attention, une plaie de pied chez une personne diabétique peut être

grave, ne pas attendre pour consulter, ne pas attendre d’avoir mal pour consulter,

faire appel aux proches pour aider aux soins.

Temps

: 30 minutes

Ouvrir un œil sur

le pied

101

Objectif 6

: décrire les précautions d’hygiène employées par les patients pour

les soins de pied, identifier ce qu’ils font seuls, envisager les ressources

externes possibles pour ces soins

Méthode

: groupe de production

Sur une table, 3 paniers

contenant

des photos de pieds, des photos de personnages,

des objets de soin des pieds. Le groupe de participants est divisé en deux sous

groupes. Chaque sous

groupe choisit la moitié des photos de pieds, la moitié des

photos de personnages et la moitié des objets.

Ouvrir un œil sur

le pied

102

Consignes

: «

décrivez les photos des pieds choisies, décrivez l’utilisation de chaque

objet (avantages et inconvénients), et choisissez celui ou ceux que vous utiliseriez

pour le soin de chaque pied en photo, décrivez dans quelles situations

vous feriez

appel à chaque personnage choisi.

Travail en sous

groupe, présentation des conclusions par chaque sous

groupe à

l’autre sous

groupe.

Objectifs

: les personnes réalisent un outil ou conduisent une action, elles acquièrent

des compétences. Cett

e méthode développe l’analyse des problèmes, l’organisation

de l’action, la comparaison, et confrontation des points de vue, l’autonomie

Messages clé

: attention à certains objets dangereux utilisés pour les soins des

pieds, demander de l’aide si on n’arri

ve pas seul, mais bien valoriser les

compétences et savoir faire des patients

Temps

: 45 minutes

Remerciements